[서식 1]

「예비창업자를 위한 Idea Factory 프로그램」 신청서
신청분야	□ 발명상담 □ 선행특허조사 □ BM개발
신청자	성 명				소 속
	직 급				연락처/E-Mail
기 수혜금액 * 해당 시 기입	원
창업아이템명	00기능의 혜택을 제공하는 00제품·서비스 등
창업계획시기
상담/조사/개발의 필요성 및 활용목적 등	- 프로그램(상담/조사/개발)의 필요성 및 활용 목적 - 프로그램(상담/조사/개발) 수행을 위한 참고자료 • 제품·서비스의 사업화 관련 보유 기술 등
「지역혁신중심 대학지원체계(RISE)」의 관련 규정 및 제반 사항을 준수하면서 본 「예비창업자를 위한 Idea Factory 프로그램」 신청서를 제출합니다. 붙임 개인정보 수집·이용·제3자 제공 동의서 1부.
			2025년 00월 00일
				신청자:				(인)
제주대학교 RISE사업단장 귀하

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[서식 2]

개인정보 수집·이용·제3자 제공 동의서

제주대학교 RISE사업단에서 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정해 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집·이용 내역

수집하는 항목	수집·이용하는 목적	보유 및 이용 기간
성명, 연락처, 이메일, 주소, 소속, 학번 등 프로그램 참여를 위한 정보 (해당 업무 수행에 필요한 범위 내)	개인식별, 사업 운영 공지사항 전달, 사업 수행 문의 등 사업 수행 운영에 대한 전반적인 사항	RISE사업 종료 후 5년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만 동의를 거부할 경우 사업 참여 및 각종 수당의 지급에 제한이 있을 수 있습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공하는 목적	제공하는 항목	보유 및 이용 기간
제주대학교 RISE사업단	사업 수행 결과보고, 연계 사업 운영 등	성명, 연락처, 이메일, 주소, 소속, 학번 등 과제 참여를 위한 정보 (해당 업무 수행에 필요한 범위 내)	RISE사업 종료 후 5년

※ 위의 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만 동의를 거부할 경우 사업 참여 및 각종 수당의 지급에 제한이 있을 수 있습니다.

2025년 00월 00일

소속:

성명:

(인)

제주대학교 RISE사업단장 귀하